Úlceras en la piel por presión

Las úlceras por presión (UPP) son lesiones en la piel y tejidos subyacentes causadas por una presión prolongada sobre una zona del cuerpo, especialmente en personas encamadas o con movilidad reducida.

Clasificación por estadios 📌

(según NPUAP/EPUAP)

1. Estadio I: Eritema no blanqueante

    

   Aspecto: Piel intacta con enrojecimiento persistente que no se blanquea al presionar. Puede sentirse más caliente, fría, dura o blanda que el tejido circundante.

   ¿Qué hacer?

   • Eliminar la presión.

   Cambiar de posición cada 2 h (en cama) o cada 15–30 min (en silla).

   • Usar superficies especiales.

   Colchones o cojines anti escaras.

   • Mantener la piel limpia y seca.

   Evitar fricción y humedad.

   • No masajear la zona.

   Puede dañar más el tejido.

   • Observar a diario.

   Si no mejora en 24–48 h, consultar.

2. Estadio II: Pérdida parcial del grosor de la piel 

   

   Aspecto: Úlcera superficial; puede presentarse como una ampolla rota o intacta, o una herida abierta con lecho rosado-rojo sin esfacelos.

   ¿Qué hacer?

   • Mantener la presión al mínimo.

   Mismas medidas que estadio I.

   • Limpieza suave con suero fisiológico.

   Nunca con antisépticos agresivos.

   • Apósito húmedo.

   Que mantenga el ambiente de cicatrización (hidrocoloides, espumas).

   • Valorar signos de infección.

   Calor, dolor, exudado, mal olor.

   • Buena nutrición e hidratación.

   Proteínas, zinc, vitamina C.

3. Estadio III: Pérdida total del grosor de la piel.

   
   Aspecto: Daño en tejido subcutáneo visible, con posible tejido necrótico (amarillo, beige) pero sin exposición de músculo u hueso. Puede haber cavidades o túneles.

   ¿Qué hacer?

   • Desbridamiento.

    (Retirar tejido muerto) si lo hay, por personal sanitario.

   • Control del exudado.

   Con apósitos apropiados (espumas, alginatos).

   • Prevención de infección.

   Limpieza estéril, valorar antibióticos si hay signos clínicos.

   • Alivio total de la presión.

   Con cambios posturales frecuentes y superficies dinámicas (colchones de aire alternante).

   • Evaluar nutrición.

   Puede requerir suplemento proteico.

4. Estadio IV: Pérdida total del tejido con exposición de hueso, tendón o músculo.

   

   Aspecto: Herida profunda con estructuras expuestas, a menudo con esfacelos, necrosis o túneles. Alto riesgo de osteomielitis o sepsis.

   ¿Qué hacer?

   • Atención médica especializada urgente.

   En Vitae cuidamos con compasión, respeto y calidez, en la comodidad del hogar.

   • Desbridamiento quirúrgico.

   Control de infección.

   • Curaciones estériles.

   Con apósitos avanzados (hidrogeles, terapia de presión negativa si está indicada).

   • Aliviar toda presión y fricción.

   Uso de colchones de aire alternante o de baja pérdida de aire.

   • Control nutricional intensivo.

   Posible soporte enteral/parenteral.

   • Evaluar necesidad de intervención quirúrgica reconstructiva.

   Injertos o colgajos.

1. Falta de movilización o cambios de posición frecuentes (mínimo cada 2-3 horas).
2. Presión constante sobre huesos como sacro, talones y caderas.
3. Higiene deficiente, especialmente en zonas íntimas.
4. Piel deshidratada o frágil.

El aseo genital y corporal es vital. Se recomienda hacerlo mínimo dos veces al día, usando agua y un jabón suave. Esto ayuda a evitar quemaduras químicas
causadas por contacto prolongado con orina o heces.

Fuentes recomendadas de proteínas.

Áreas de mayor riesgo.

• La región sacra.
• Los talones.
• El trocánter.
• Maléolo.
• Glúteo.